FUNKCE

• exkreční - dusíkaté produkty metabolismu
• osmoregulační - regulace objemu vody a solí, udržována stálá reakce vnitřního prostředí
• orgány: ledviny, močovody, močový měchýř, močová trubice

TVORBA MOČI

• funkce nefronu:

  Nefron

  

  
  

  
  
• glomerulární filtrace (= ultrafiltrace) – v glomerulech přechází do proximálních tubulů všechny složky plazmy kromě krevních bílkovin, vzniká primární moč (cca 150 l/den) 
• tubulární resorpce – vstřebávání látek z tubulů do kapilár (vstřebává se zpětně glukóza, NaCl, voda, soli, vitamin C, aminokyseliny) → koncentrace odpadních látek, vzniká definitivní moč (cca 1,5 l/den) 
• většina látek v proximálním kanálku
• většina vody ve sběracích kanálcích
• Henleova klička vytvoření hypertonického prostředí kolem sběracích kanálků
• složení moči
• 95 % voda
  
• 50 gramů pevných látek (30 g močoviny, 15 g NaCl, anorganické ionty, odpadní produkty metabolismu) 
• mírně kyselá reakce, pH 5–8 (po mase více, po ovoci a zelenině neutrální až slabě zásaditá) 
• barvivo = urochrom, při poruše jaterních funkcí i bilirubin, urobilirubin 
• co nesmí být v moči? → krev, cukry, patogeny (bakterie), bílkoviny
• tvorba moči (= diuréza):
  
• probíhá nepřetržitě 
• zvětšená po každém příjmu tekutin 
• závisí na složení krevní plazmy, filtrační tlak závislý na TK 
• vliv hormonů: 
• adiuretin (ADH, antidiuretický hormon) = zvyšuje prostupnost buněčných membrán pro vodu v distální kanálku ledvin a umožňuje její zpětné vstřebávání – nedostatek vyvolává diabetes inspidus („žíznivka“) – pouze vylučování primární moči 
• aldosteron = působí na metabolismus elektrolytů v ledvině: zvyšuje v ledvinných kanálcích zpětné vstřebávání iontů sodíku (tím zvyšuje i zpětné vstřebávání vody) a současně sekreci iontů draslíku 
• nervové vlivy: ve spánku nižší, při podráždění CNS vyšší 
• úplná zástava tvorby moči (anurie) smrt během 3–5 dní
  

Ledvina

LEDVINY = renes, nefros

• párový orgán při zadní stěně břišní, za pobřišnicí - v tukovém polštáři
• ve výši 1.–3. bederního obratle 
• rozměry: 12 × 6 × 3 cm, váha: asi 150 gramů 
• ledvinový hilus – branka (vstup/výstup cév, močovodů)  
• dvě vrstvy: kůra a dřeň 
• základní stavební jednotka = nefron (v kůře ledvin) 
• část cévní
• glomerulus („klubíčko vlásečnic“) 
• část tubulární
• Bowmanův váček (tvorba primární moči = plazma bez bílkovin)
• proximální stočený kanálek (kanálek 1. řádu)
• Henleova klička (může zasahovat do dřeně)
• distální kanálek (kanálek 2. řádu) 
• distální stočený kanálek (přbližně z 10 - 15 nefronů) ústí do sběracího kanálku , ty poté ústí do pyramid (resp. papil, resp. kalichů, resp. na pánvičku) 

MOČOVODY  = ureter

• délka 25–30 centimetrů, průměr 4–7 milimetrů
• transport moči aktivně – peristaltika (stah každých 10–12 sekund)
  

MOČOVÝ MĚCHÝŘ = vesica urinaria

• za sponou stydkou, objem 500-700 mililitrů
• nucení na močení už při náplni 350 mililitrů 
• u žen močový měchýř větší

MOČOVÁ TRUBICE = urethra

• ženy 3–4 cm, muži 20–22 cm
• svěrače:
  
• vnitřní - vůlí neovladatelný
  
• vnější - vůlí (částečně) ovladatelný
  

CHOROBY VYLUČOVACÍ SOUSTAVY

• ledvinový písek, ledvinové kameny: vede k ledvinové kolice
• hyperaktivní měchýř: pocit na močení mnohem dříve než u normálního 
• polycystické ledviny: tvoří se cysty (dominantně dědičné onemocnění) 
• selhání ledvin: k správné funkci stačí i jedna ledvina, jinak dialýza, transplantace (ledvina se přidává, pacient má poté tři – ušetří se operace) 
• pyelonefritida: infekční onemocnění ledvinné tkáně mezi nefrony
• záněty ledvin: akutní glomerulonefritida (důsledek streptokokové infekce, zvyšuje se TK, v moči krev a krevní bílkoviny) × chronická glomerulonefritida (obdobné příznaky, dlouhotrvající, může vést až k selhání ledvin)