Vylučovací systém


FUNKCE

  • exkreční - dusíkaté produkty metabolismu
  • osmoregulační - regulace objemu vody a solí, udržována stálá reakce vnitřního prostředí
  • orgány: ledviny, močovody, močový měchýř, močová trubice

TVORBA MOČI

  • funkce nefronu:

    Nefron



    • glomerulární filtrace (= ultrafiltrace) – v glomerulech přechází do proximálních tubulů všechny složky plazmy kromě krevních bílkovin, vzniká primární moč (cca 150 l/den) 
    • tubulární resorpce – vstřebávání látek z tubulů do kapilár (vstřebává se zpětně glukóza, NaCl, voda, soli, vitamin C, aminokyseliny) → koncentrace odpadních látek, vzniká definitivní moč (cca 1,5 l/den) 
      • většina látek v proximálním kanálku
      • většina vody ve sběracích kanálcích
      • Henleova klička vytvoření hypertonického prostředí kolem sběracích kanálků
  • složení moči
    • 95 % voda
    • 50 gramů pevných látek (30 g močoviny, 15 g NaCl, anorganické ionty, odpadní produkty metabolismu) 
    • mírně kyselá reakce, pH 5–8 (po mase více, po ovoci a zelenině neutrální až slabě zásaditá) 
    • barvivo = urochrom, při poruše jaterních funkcí i bilirubin, urobilirubin 
    • co nesmí být v moči? → krev, cukry, patogeny (bakterie), bílkoviny
  • tvorba moči (= diuréza):
    • probíhá nepřetržitě 
    • zvětšená po každém příjmu tekutin 
    • závisí na složení krevní plazmy, filtrační tlak závislý na TK 
    • vliv hormonů: 
      • adiuretin (ADH, antidiuretický hormon) = zvyšuje prostupnost buněčných membrán pro vodu v distální kanálku ledvin a umožňuje její zpětné vstřebávání – nedostatek vyvolává diabetes inspidus („žíznivka“) – pouze vylučování primární moči 
      • aldosteron = působí na metabolismus elektrolytů v ledvině: zvyšuje v ledvinných kanálcích zpětné vstřebávání iontů sodíku (tím zvyšuje i zpětné vstřebávání vody) a současně sekreci iontů draslíku 
    • nervové vlivy: ve spánku nižší, při podráždění CNS vyšší 
    • úplná zástava tvorby moči (anurie) smrt během 3–5 dní

Ledvina



LEDVINY = renes, nefros

  • párový orgán při zadní stěně břišní, za pobřišnicí - v tukovém polštáři
  • ve výši 1.–3. bederního obratle 
  • rozměry: 12 × 6 × 3 cm, váha: asi 150 gramů 
  • ledvinový hilus – branka (vstup/výstup cév, močovodů)  
  • dvě vrstvy: kůra a dřeň 
  • základní stavební jednotka = nefron (v kůře ledvin) 
    • část cévní
      • glomerulus („klubíčko vlásečnic“) 
    • část tubulární
      • Bowmanův váček (tvorba primární moči = plazma bez bílkovin)
      • proximální stočený kanálek (kanálek 1. řádu)
      • Henleova klička (může zasahovat do dřeně)
      • distální kanálek (kanálek 2. řádu) 
    • distální stočený kanálek (přbližně z 10 - 15 nefronů) ústí do sběracího kanálku , ty poté ústí do pyramid (resp. papil, resp. kalichů, resp. na pánvičku) 

MOČOVODY  = ureter

  • délka 25–30 centimetrů, průměr 4–7 milimetrů
  • transport moči aktivně – peristaltika (stah každých 10–12 sekund)

MOČOVÝ MĚCHÝŘ = vesica urinaria

  • za sponou stydkou, objem 500-700 mililitrů
  • nucení na močení už při náplni 350 mililitrů 
  • u žen močový měchýř větší

MOČOVÁ TRUBICE = urethra

  • ženy 3–4 cm, muži 20–22 cm
  • svěrače:
    • vnitřní - vůlí neovladatelný
    • vnější - vůlí (částečně) ovladatelný

CHOROBY VYLUČOVACÍ SOUSTAVY

  • ledvinový písek, ledvinové kameny: vede k ledvinové kolice
  • hyperaktivní měchýř: pocit na močení mnohem dříve než u normálního 
  • polycystické ledviny: tvoří se cysty (dominantně dědičné onemocnění) 
  • selhání ledvin: k správné funkci stačí i jedna ledvina, jinak dialýza, transplantace (ledvina se přidává, pacient má poté tři – ušetří se operace) 
  • pyelonefritida: infekční onemocnění ledvinné tkáně mezi nefrony
  • záněty ledvin: akutní glomerulonefritida (důsledek streptokokové infekce, zvyšuje se TK, v moči krev a krevní bílkoviny) × chronická glomerulonefritida (obdobné příznaky, dlouhotrvající, může vést až k selhání ledvin)
Comments