Vylučovací systém

FUNKCE

    • exkreční - dusíkaté produkty metabolismu

    • osmoregulační - regulace objemu vody a solí, udržována stálá reakce vnitřního prostředí

    • orgány: ledviny, močovody, močový měchýř, močová trubice


TVORBA MOČI

    • funkce nefronu:

      • glomerulární filtrace (= ultrafiltrace) – v glomerulech přechází do proximálních tubulů všechny složky plazmy kromě krevních bílkovin, vzniká primární moč (cca 150 l/den)

      • tubulární resorpce – vstřebávání látek z tubulů do kapilár (vstřebává se zpětně glukóza, NaCl, voda, soli, vitamin C, aminokyseliny) → koncentrace odpadních látek, vzniká definitivní moč (cca 1,5 l/den)

        • většina látek v proximálním kanálku

        • většina vody ve sběracích kanálcích

        • Henleova klička vytvoření hypertonického prostředí kolem sběracích kanálků

    • složení moči

      • 95 % voda

      • 50 gramů pevných látek (30 g močoviny, 15 g NaCl, anorganické ionty, odpadní produkty metabolismu)

      • mírně kyselá reakce, pH 5–8 (po mase více, po ovoci a zelenině neutrální až slabě zásaditá)

      • barvivo = urochrom, při poruše jaterních funkcí i bilirubin, urobilirubin

      • co nesmí být v moči? → krev, cukry, patogeny (bakterie), bílkoviny

    • tvorba moči (= diuréza):

      • probíhá nepřetržitě

      • zvětšená po každém příjmu tekutin

      • závisí na složení krevní plazmy, filtrační tlak závislý na TK

      • vliv hormonů:

        • adiuretin (ADH, antidiuretický hormon) = zvyšuje prostupnost buněčných membrán pro vodu v distální kanálku ledvin a umožňuje její zpětné vstřebávání – nedostatek vyvolává diabetes inspidus („žíznivka“) – pouze vylučování primární moči

        • aldosteron = působí na metabolismus elektrolytů v ledvině: zvyšuje v ledvinných kanálcích zpětné vstřebávání iontů sodíku (tím zvyšuje i zpětné vstřebávání vody) a současně sekreci iontů draslíku

      • nervové vlivy: ve spánku nižší, při podráždění CNS vyšší

      • úplná zástava tvorby moči (anurie) smrt během 3–5 dní

LEDVINY = renes, nefros

    • párový orgán při zadní stěně břišní, za pobřišnicí - v tukovém polštáři

    • ve výši 1.–3. bederního obratle

    • rozměry: 12 × 6 × 3 cm, váha: asi 150 gramů

    • ledvinový hilus – branka (vstup/výstup cév, močovodů)

    • dvě vrstvy: kůra a dřeň

    • základní stavební jednotka = nefron (v kůře ledvin)

      • část cévní

        • glomerulus („klubíčko vlásečnic“)

      • část tubulární

        • Bowmanův váček (tvorba primární moči = plazma bez bílkovin)

        • proximální stočený kanálek (kanálek 1. řádu)

        • Henleova klička (může zasahovat do dřeně)

        • distální kanálek (kanálek 2. řádu)

      • distální stočený kanálek (přbližně z 10 - 15 nefronů) ústí do sběracího kanálku , ty poté ústí do pyramid (resp. papil, resp. kalichů, resp. na pánvičku)


MOČOVODY = ureter

    • délka 25–30 centimetrů, průměr 4–7 milimetrů

    • transport moči aktivně – peristaltika (stah každých 10–12 sekund)


MOČOVÝ MĚCHÝŘ = vesica urinaria

    • za sponou stydkou, objem 500-700 mililitrů

    • nucení na močení už při náplni 350 mililitrů

    • u žen močový měchýř větší


MOČOVÁ TRUBICE = urethra

    • ženy 3–4 cm, muži 20–22 cm

    • svěrače:

      • vnitřní - vůlí neovladatelný

      • vnější - vůlí (částečně) ovladatelný

CHOROBY VYLUČOVACÍ SOUSTAVY

    • ledvinový písek, ledvinové kameny: vede k ledvinové kolice

    • hyperaktivní měchýř: pocit na močení mnohem dříve než u normálního

    • polycystické ledviny: tvoří se cysty (dominantně dědičné onemocnění)

    • selhání ledvin: k správné funkci stačí i jedna ledvina, jinak dialýza, transplantace (ledvina se přidává, pacient má poté tři – ušetří se operace)

    • pyelonefritida: infekční onemocnění ledvinné tkáně mezi nefrony

    • záněty ledvin: akutní glomerulonefritida (důsledek streptokokové infekce, zvyšuje se TK, v moči krev a krevní bílkoviny) × chronická glomerulonefritida (obdobné příznaky, dlouhotrvající, může vést až k selhání ledvin)