Tělní tekutiny

• • dospělý - až 66 % hmotnosti těla

  • novorozenec - až 80 % hmotnosti těla

  • člověk (70 kg): 42 l tělních tekutin, z toho 28 l nitrobuněčná tekutina (40 % hmotnosti), 14 l mimobuněčná tekutina (20 % hmotnosti)

EXTRACELULÁRNÍ TEKUTINA

• • hlavně sodné a chloridové ionty, méně vápenaté, hydrogenuhličitanové, živiny, plyny

  • tekutina mezibuněčná (10,5 l) a cévní (3,5 l)

  • tkáňový mok, krev a lymfa se vzájemně doplňují, stav dynamické rovnováhy

INTRACELULÁRNÍ TEKUTINA

• • draselné ionty, méně hořečnatých a fosforečnanových

KREV

• • celkový objem: 4,5-5,5 l

  • krevní plazma (55 %)

  • krevní částice (45 %): erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (bílé krvinky), trombocyty (krevní destičky)

  • pH krve: 7,4 (7,35-7,45)

  • ztráta krve 500-800 ml → bez následků, obnova během několika hodin, z tkáňového moku a sleziny

  • ztráta >1,5 l krve → ohrožení života

  • denně se obnovuje asi 50 ml krve, 18 l za rok

KREVNÍ PLAZMA

• • nažloutlá, 91 % voda, 8 % organické látky, 1 % anorganické látky

  • organické látky: bílkoviny (albuminy, globuliny, fibrinogen, hormony), cukry (glukóza), tuky (cholesterol)

  • anorganické látky: ionty Na, Ca, K, HCO, Cl, P

ERYTROCYTY

• • přenos kyslíku (váže se na hemoglobin)

  • 5 000 000/mm³ (3 800 000 žena, 5 300 000 muž)

  • průměr 7 μm

  • bezjaderné, 95 % sušiny je hemoglobin

  • žijí cca 4 měsíce

  • povrch všech erytrocytů je 2000× větší než povrch těla

  • v 1 erytrocytu je 265 miliónů molekul hemoglobinu

  • denně vznikne asi 200 miliard erytrocytů

  • za svůj život urazí asi 1000 km

  • rozpadají se ve slezině a v játrech - pohlcovány buňkami retikuloendotelové soustavy

  • z hemové skupiny se tvoří bilirubin (žlučové barvivo) a biliverdin

  • erytropoéza = tvorba červených krvinek

    • v červené kostní dřeni

    • Fe nutné pro tvorbu

      • Fe z rozpadlých erytrocytů, doplnění potravou

      • nevyužité Fe se váže na bílkovinu feritin, ukládá se do zásoby ve tkáních

    • vitamin B (kobalamin)

    • vitamin kyselina listová

    • hormon erytropoetin (vylučuje se v ledvinách)

    • denní potřeba železa: muži 12 mg, ženy 14-18 mg

  • hematokrit = poměr mezi objemem erytrocytů a plazmy

    • ženy 41 : 59 %

    • muži 46 : 54 %

  • sedimentace = rychlost klesání krevních částic

    • závisí na bílkovinách krevní plazmy (rozmnožení globulinů a fibrinogen zrychluje sedimentaci)

    • dále závisí na obsahu tuků v plazmě, na pH

    • ženy 4-7 mm/hod., muži 1-3 mm/hod.

  • hemolýza = rozpad červených krvinek

    • rozrušování povrchu erytrocytů, vystupování Hb

    • způsobeno:

      • hypotonickým prostředím

      • fyzikálními vlivy (teplota, silné třesení)

      • chemickými látkami (tuková rozpouštědla)

      • jedy (bakterií, hadů, pavouků)

LEUKOCYTY

• • průsvitné buňky s jádrem

  • 4 000-10 000/mm³, při nemoci počet stoupá

  • nejvíce odpoledne, nejméně ráno

  • délka života - hodiny, dny, týdny, roky

  • granulocyty: barvitelná zrníčka v cytoplazmě, členité jádro, většinou schopné fagocytózy, obsahují enzymy

  • agranulocyty: bez zrníček, nečleněné jádro

  • granulocyty (dělení dle barvení zrn v cytoplazmě)

    • neutrofilní (fialová): 64 %

      • schopnost měnit svůj tvar, prostupovat cévní stěnou (diapedéza), chemotaxe

      • zmnožené při zánětech

    • eosinofilní (červená): 1-3 %

      • zmnožené při parazitárních onemocněních

    • bazofilní (modrá): 0-1 %

      • aktivace imunokompetentních buněk

      • produkují protisrážlivé a vasodilatační látky

  • agranulocyty – lymfocyty (24–40 %)

    • B-lymfocyty:

      • tvorba protilátek (humorální imunita)

      • rozpoznání antigenu na základě struktury makromolekul

      • proliferace (namnožení buněk)

      • paměťové buňky

    • T-lymfocyty

      • buněčná imunita

      • diferenciace (několik typů)

      • regulace imunitní odpovědi B-lymfocytů

      • typy T-lymfocytů:

        • • Tc – cytotoxické

          • Th – pomocné

          • Treg – regulační (dříve "supresorové")

  • agranulocyty – monocyty (3–8 %)

    • makrofágy - největší fagocyty

    • v některých tkáních (slezina, játra, lymf. uzliny, vazivo, místa hrozící infekce)

TROMBOCYTY

• • útržky buněk kostní dřeně

  • 250 000-400 000/mm³

  • průměr 2-4 μm

  • zástava krvácení: shlukování a rozpad trombocytů v místě poranění + serotonin (zúžení cévy)

  • shlukování a rozpad – zátka

  • obsahují hemokoagulační látky

  • proces hemokoagulace = srážení krve

    • chrání před ztrátami krve

    • trombokináza + Ca²⁺ ion se uvolňují z trombocytů a poraněných tkání a působí na protrombin → ten se mění v trombin → působí na fibrinogen (rozpustná bílkovina) → ten se mění na fibrin (nerozpustná bílkovina) → vytváří se krevní koláč, na okrajích sérum (= plazma bez fibrinogenu)

    • ztráta krve: náhlá do 1,5 litru, pomalá do 2,5 litru

    • protrombin se tvoří v játrech – nutný vitamin K

    • srážení krve se zpomaluje chladem